Вакцинация БЦЖ против туберкулёза вызвала споры у врачей

Тематика семейной статьи: Здоровье

Вслед за локальными вспышками кори, пневмонии, менингита и прочих, казалось, почти побежденных болезней, на Россию надвигается угроза туберкулеза. Основание - рост числа зараженных вирусом ВИЧ, большинство из которых умирает от туберкулеза. А смертоносная бацилла Коха легко меняет "хозяина", распространяясь воздушно-капельным путем. В свете новых данных эксперты обсуждают, насколько эффективна вакцина БЦЖ от турберкулеза, которую колют младенцам в первые дни жизни подкожно. По мнению американских коллег будущее за введением этой вакцины – внутривенно. Однако ряд российских экспертов опровергает эту теорию, объясняя, что и действующая норма не всегда защищает от тяжелых форм туберкулеза.

Мы разбирались в перспективах распространения туберкулеза и средствах защиты вместе иммунологами и генетиками, ведущими разработки новых вакцин в России.

Затишье перед бурей

Официальная статистика последних лет (в сравнении с 90-ми и 2000-ми), показывает снижение общего числа заболевших. Однако, по словам врачей, это не говорит о каком-то прогрессе в борьбе с туберкулезом: при иммунизации до сих пор используют разработку столетней давности – вакцину БЦЖ.

В этой работе коллеги из США предлагают вводить вакцины внутривенно, в то время как сейчас БЦЖ колют преимущественно подкожно либо в мочевой пузырь. Российские медики полагают, что внутривенный путь, который предлагают американцы, может, оказаться небезопасным.

– Внутривенное введение вакцин не практикуют из-за вероятности быстрого развития инфекции, – объяснил иммунолог, заведующий лабораторией ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И. И.Мечникова РАМН, Михаил Костинов.

По его словам, ученые из США вводят макакам пусть и ослабленные (аттенуированные), но всё же живые бактерии, и уверяют, что они слишком слабы, чтобы вызвать инфекцию у людей с нормальным иммунным ответом. Он задается вопросом: "А как быть с ненормальным?"

– При введении вакцины непосредственно в кровь и активном распространении по организму, последствия непредсказуемы, – предупреждает профессор Костинов.

Нужно предвидеть возможность множества побочных реакций. Если в процессе производства или хранения вакцины допускается заражение другим инфекционным агентом, или бактерия не достаточно ослаблена – прямая инъекция в кровь чревата летальным исходом.

Клиническим испытаниям внутривенной вакцины должны предшествовать многие годы проверок на безопасность. Туберкулез у взрослых развивается долго, неизвестны последствия при таком способе вакцинации.

Мышиная иммунология

– Подобные испытания на животных ничего не доказывают, – считает иммунолог Михаил Костинов. – От животных до человека сотни вакцин прошли испытания. Но на сегодня нет достойных аналогов БЦЖ. Пока она свое дело делает.

Член НТС, академик РАМН, академик-секретарь отделения профилактической медицины РАМН, директор ГУ НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Виталий Зверев в комментарии Лайфу заявил, что не рискнул бы колоть новую вакцину внутривенно своим детям и посоветовал сделать это её создателям, если у них есть уверенность.

– Мы, выпуская вакцины, испытываем их на себе и своих детях. Я не видел убедительных результатов, доказывающих эффективность внутривенного введения. Многие страны разрабатывают новую противотуберкулезную вакцину, и уже есть серьезные подвижки в российских научно-исследовательских институтах и в американских лабораториях. Конечно, вакцине БЦЖ нужна замена, мы прививаем почти всех столько лет, а количество больных растёт, – сказал он.

По словам Виталия Зверева, в Европе во многих странах давно отказались от БЦЖ, и показатели заболеваемости у них меньше. Эксперт не исключает, что это связано с активным распространением болезни в определённых социальных группах, в местах заключения или среди людей с пониженным иммунитетом, с диабетом, которых много в России.

В ходе беседы с корреспондентом Лайфа руководитель и участник разработок новых вакцин Виталий Даниленко подтвердил, что определенные группы привитых совершенно не защищены от туберкулеза.

– У нас растет число ВИЧ-позитивных. Причём не так, как в Европе, а почти с той же скоростью, как раньше в Африке. Сейчас больше 1 миллиона инфицированы, через несколько лет будет 4 миллиона. Без новой вакцины миллионы россиян заразятся туберкулезом, – сказал Даниленко.

При передаче ВИЧ, как правило, добавляется гепатит. С такой нагрузкой шансов уберечься от туберкулеза нет. Тем более с вакциной, которую создавали, даже не зная про ВИЧ. Кроме того, иммунные клетки, выработанные в ответ на вакцину БЦЖ, не реагируют на новые штаммы бактерии Коха.

– Одна из проблем на пути создания противотуберкулезной вакцины, – достаточно быстрая эволюция бактерии. Она легко приспосабливается к новому иммунному состоянию хозяина и благодаря мутации генов становится устойчивой к лекарствам и антибиотикам, – уточнил генетик.

В попытках создать вакцину во всем мире брали за основу ген лабораторного штамма, не учитывая специфику его мутации вне лаборатории, в организмах носителей. Отдельно на российской, китайской или африканской территории и при её перемещении по миру, объяснил Виталий Даниленко.

– Работая в рамках БРИКС вместе с коллегами из КНР и ЮАР, мы поняли ключевую ошибку в подходе мировой генной инженерии: нужно было конструировать вакцину, основываясь на особенностях различных групп населения. И учитывать, что в разных регионах циркулируют свои мутантные штаммы, – рассказал Даниленко.

Хуже не будет

Медики призывают не отказываться от вакцинации. Хоть и очевидно, что победить туберкулез с помощью БЦЖ не получится: как минимум 90% заболевших были привиты, большинство – в роддоме. "Но если и ее отменить, мы повторим судьбу империи инков, вымершей от брюшного тифа или кори," – предупреждает Виталий Зверев.

В отличие от современных прививок против кори, полиомиелита или оспы, которые практически на 100% гарантируют защиту (ну, по крайней мере, выживание в случае болезни), старая вакцина от туберкулеза гарантий не дает. Однако и опасений не вызывает. Кроме профилактики лёгких форм туберкулеза, с помощью БЦЖ лечат некоторые виды опухоли, например, мочевого пузыря. Также ее применяют при болезни Альцгеймера.

– Но одно дело – вводить вакцину подкожно или в мочевой пузырь, и совсем другое - в кровь. Здесь нужна 100-процентная уверенность в её безопасности, – подчеркнул Виталий Зверев.

Доктор медицинских наук, главный научный сотрудник НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Гамалеи, член Нью-Йоркской академии наук Виктор Зуев в беседе с Лайфом назвал новые исследования введения вакцины в кровь "весьма интересными", учитывая способ передачи туберкулеза. И также обратил внимание на то, что бактерия Коха (открытая в 1882 Робертом Кохом ), которая вызывает опасную легочную инфекцию, способна на целый ряд "опасных мероприятий".

– Её даже называют бацилла Коха, а не просто бактерия. Но не путайте их активность с мутацией вирусов (например, гриппа). Это совершенно разные процессы, – считает Виктор Зуев.

Исследование эффективности внутривенного, а не подкожного введения ослабленных бактерий туберкулеза требует долгих подтверждений безопасности. И в случае с иммунодефицитом, похоже, что их не будет. Эксперты объясняют, что российские разработки стоит ожидать на рынке лет через семь.

А пока нет надёжной защиты, чтобы избежать массового заражения. Напомним, в России с 1 января ужесточили порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом.

Делитесь семейной статьёй в социальных сетях:
Submitted by on th, 20 Fri 2022 | 03:09

Ещё материалы по теме: Здоровье

Семейные Новости

Материнский капитал на покупку автомобиля
Поддержка семьи

Материнский капитал на покупку автомобиля

18 апреля 2022
Как мотивировать ребёнка
Образование

Как мотивировать ребёнка

29 марта 2022
Как выбрать школу
Образование

Как выбрать школу

28 марта 2022

Новые комментарии