Роды при талибах

Рабия прижимает к себе новорожденного ребенка через несколько дней после родов в небольшой больнице в провинции Нангархар на востоке Афганистана.

«Это мой третий ребенок, но опыт был совершенно другим. Это было ужасно», - говорит она.

В течение нескольких недель родильное отделение, в котором Рабия рожала своего ребенка, было разобрано до самого основания. Ей не давали обезболивающего, лекарств и еды.

В больнице стояла жара, температура превысила 43 ° C (109 ° F) - отключили электричество и не было топлива для работы генераторов. «Мы вспотели, как будто мы принимали душ», - говорит акушерка Рабии Абида, которая неустанно работала в темноте, чтобы родить ребенка при свете мобильного телефона.

«Это был один из худших переживаний, которые я когда-либо испытывал на работе. Это было слишком болезненно. Но это наша история каждую ночь и каждый день в больнице с тех пор, как Талибан пришел к власти».

Выжить после родов означает, что Рабия - одна из счастливчиков. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в Афганистане один из самых низких показателей материнской и младенческой смертности в мире: на 10 000 живорождений приходится 638 женщин.

Раньше было хуже. Тем не менее, прогресс, достигнутый в области оказания помощи матерям и новорожденным после вторжения под руководством США в 2001 году, быстро замедляется.

«Сейчас существует сильное чувство безотлагательности и отчаяния. Я действительно чувствую тяжесть этого», - говорит исполнительный директор Фонда Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) Наталья Канем.

По оценкам ЮНФПА, без немедленной поддержки женщин и девочек в период с настоящего момента до 2025 года может произойти 51000 дополнительных случаев материнской смерти, 4,8 миллиона нежелательных беременностей и вдвое больше людей, которые не смогут получить доступ к клиникам планирования семьи.

«Пункты первичной медико-санитарной помощи по всему Афганистану разрушаются… уровни материнской смертности и детской смертности, к сожалению, вырастут», - говорит доктор Вахид Маджрух, начальник общественного здравоохранения, который является единственным министром, оставшимся на посту после падения Кабула в прошлом месяце. Он обещал бороться за здоровье афганцев, но ему предстоит тяжелая битва.

Страна, не имеющая выхода к морю, оказалась отрезанной от мира. Когда иностранные войска начали выводиться, приход к власти талибов привел к замораживанию иностранной помощи, которая в значительной степени финансирует систему здравоохранения Афганистана. Западные доноры, в том числе США и такие группы, как ВОЗ, ссылаются на трудности с доставкой средств талибам и медикаментов в хаотичный кабульский аэропорт.

Доступ к жизненно важным средствам и лекарствам для репродуктивного здоровья женщин существенно снижается. Сроки вдвойне неудачны, учитывая распространение коронавируса. «Нет никакой подготовки к возможности четвертой волны Covid», - говорит доктор Майру.

В родильном отделении Абиды замораживание средств означает, что они также не могут управлять своей службой скорой помощи. На топливо нет денег.

«Всего несколько ночей назад мать была близка к схватке и срочно запросила скорую помощь, потому что она испытывала слишком сильные боли. Нам пришлось сказать ей, чтобы она нашла такси, но так и не было.

«Когда ей, наконец, удалось найти машину, было уже слишком поздно - она ​​родила в машине и потеряла сознание на несколько часов из-за сильной боли и сильной жары. Мы не думали, что она выживет. Ребенок тоже находился в очень опасном состоянии, и нам нечего было кормить ни одного из них », - говорит Абида.

К счастью, новорожденная дочь женщины выжила. После трех дней выздоровления в больнице с серьезным недофинансированием женщина была выписана.

«Мы работаем сверхурочно, днем ​​и ночью, чтобы исправить систему, но нам нужны средства», - говорит д-р Канем из ЮНФПА. «Еще до драматических событий последних нескольких недель афганская женщина умирает при родах каждые два часа».

ЮНФПА изыскивает 29,2 миллиона долларов (21,1 миллиона фунтов стерлингов) в рамках более широкого призыва ООН о выделении 606 миллионов долларов для удовлетворения жизненных потребностей афганских женщин и девочек. Он уверен, что, учитывая острую потребность в гуманитарной помощи, будет обеспечен безопасный проезд для перевозки жизненно важных медицинских и медицинских товаров и развертывания мобильных клиник.

ЮНФПА обеспокоен тем, что растущий риск детских браков приведет к дальнейшему увеличению уровня смертности. Растущая бедность, беспокойство по поводу того, что девочки не могут посещать школу, и опасения по поводу принудительных браков между боевиками и девочками или молодыми женщинами-подростками, усугубляют проблему. «Если вы молодая мать, ваши шансы на выживание сразу же уменьшаются», - говорит доктор Канем.

Новые ограничения, введенные талибами в отношении женщин, еще больше подрывают и без того хрупкую систему здравоохранения. Во многих районах Афганистана женщинам приходится закрывать лицо никабом или парандой.

Но большее беспокойство вызывают сообщения о том, что больницам и клиникам предписывается разрешать только сотрудникам-женщинам обслуживать пациентов-женщин. Одна акушерка, пожелавшая остаться неизвестной, рассказала Би-би-си, что талибы избили врача-мужчину за то, что он лечил одну женщину.

Она говорит, что в ее медицинском центре на востоке страны, «если женщина не может быть осмотрена женщиной-врачом, мужчина-врач может осмотреть пациента только в присутствии двух или более других людей».

Женщинам также было приказано не покидать свои дома без «махрама», родственника-мужчины.

«Мой муж - бедняк, который работает, чтобы прокормить наших детей, так почему я должен просить его пойти со мной в поликлинику?» - говорит Зармина, находящаяся на пятом месяце беременности в провинции Нангархар.

Абида говорит, что требование присутствия мужчины-сопровождающего означает, что даже с акушеркой и клиникой с ограниченными ресурсами многие женщины, такие как Зармина, не могут посещать важные медицинские осмотры. Точно так же многие женщины-работники здравоохранения не могут ходить на работу.

По подсчетам ВОЗ, на 10 000 афганцев приходится 4,6 врачей, медсестер и акушерок, что почти в пять раз ниже того, что она считает «порогом критической нехватки». Сейчас эта цифра, вероятно, будет ниже, учитывая, что многие перестали работать или покинули страну после захвата власти талибами.

В конце августа талибы попросили женщин-медработников вернуться на работу, но «требуется время, чтобы восстановить доверие и убедиться, что они не столкнутся с какими-либо проблемами», - говорит д-р Майру.

«Все изменилось в мгновение ока», - говорит доктор Набизада, женщина-гинеколог из Кабула, которая ушла в отставку после захвата талибов и тщетно ждала около кабульского аэропорта в течение 24 часов, отчаянно пытаясь сбежать. Ее бывшим коллегам либо удалось бежать из Афганистана, либо бросить работу, чтобы остаться дома в безопасности.

«Моя соседка на 35 неделе беременности, и ей нужно назначить дату кесарева сечения. Но у ее врача не было телефона. Она так напряжена и обеспокоена, что не чувствует шевеления ребенка».

Работники здравоохранения не получали зарплату как минимум три месяца. Абида - одна из них. Но даже без зарплаты она надеется проработать еще два месяца.

«Я решила сделать это для наших пациентов и для наших людей… но без финансирования это беспокоит не только нас, но и наших пациентов. Они очень бедны», - говорит она.

«Афганцы много слышат о жертвах войны. Но мало кто говорит о том, сколько женщин и младенцев умирают из-за предотвратимых смертей, связанных с родами», - говорит Хизер Барр, заместитель директора отдела по правам женщин Хьюман Райтс Вотч.

Во время своего визита в Кабул в мае, по ее словам, одна больница пыталась защитить зарплаты персонала, сократив все остальное. Многие роженицы были вынуждены покупать себе товары для родов.

«Одна женщина потратила около 26 долларов на такие вещи, как перчатки, стерилизующая жидкость и трубка для катетера в руке. Она потратила последние деньги и была невероятно напряжена, потому что, если бы ей понадобилось кесарево сечение, ей пришлось бы купи ей собственный скальпель, - говорит Барр.

Но сейчас нехватка лекарств и предметов медицинского назначения означает, что их можно купить только в частных медицинских учреждениях, что для многих афганцев является недоступным вариантом.

«Я видела, как другие беременные женщины целый день ждали лекарства в нашей местной клинике и возвращались домой с пустыми руками», - говорит Зармина. «Я предпочитаю рожать дома, а не в больнице, поскольку там нет лекарств и других удобств. Я беспокоюсь о здоровье своего ребенка и о собственном здоровье».

По данным Всемирного банка, около 54,5% населения Афганистана живет за национальной чертой бедности. Большинство из них находится в отдаленных районах.

«Мы имеем дело с сообществами с острыми потребностями и очень недостаточными ресурсами. Мы столкнулись с катастрофической ситуацией в области здравоохранения», - говорит д-р Лоди, который лечит пациентов в бедных и изолированных деревнях в западной провинции Герат. После захвата власти талибами его команда отметила резкое увеличение случаев недоедания, анемии, психических расстройств и осложнений при родах.

«До прихода к власти талибов в клинике мне поставили диагноз« недоедание и анемия », - говорит 28-летняя Лина, проживающая в небольшой деревне в провинции Герат. Как только талибы взяли под свой контроль регион, ее муж - пастух - потерял работу.

Имея небольшие деньги и опасаясь талибов, Лина не посещала клинику повторно, пока у нее не отошли воды.

«Мой муж отвез меня туда на осле. Акушерка справилась с моими осложнениями и смогла родить моего ребенка с низким весом при рождении», - говорит она. Лина остается дома в «очень плохом состоянии» и, не имея доходов, не знает, как прокормить ребенка.

Многие афганцы опасаются, что кризис в области здравоохранения в стране углубляется до точки невозврата, и что на долю некоторых из наиболее уязвимых слоев населения - беременных женщин, молодых матерей и маленьких детей - приходится основная тяжесть.

«Ситуация ухудшается с каждым днем», - говорит Абида, которая теперь выполняет свои обязанности акушерки с чувством безнадежности. «Никто не знает, что с нами будет».